2010年要繼續(xù)落實(shí)中央確定的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作。

    一、加快完善基本醫(yī)療保障制度。一是擴(kuò)大覆蓋面。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)比2009年增加2000萬人?；窘鉀Q關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題，做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參保工作，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上。二是提高保障水平。各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，比上年增長(zhǎng)50%。將農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病規(guī)范化診療納入新農(nóng)合保障范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額，提高到當(dāng)?shù)芈毠て骄旯べY、居民可支配收入和農(nóng)民純收入的6倍以上。

    二、繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。一是擴(kuò)大實(shí)施范圍。在不少于60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。研究制訂公立醫(yī)院臨床首選和合理基本藥物的管理辦法。制訂并實(shí)施基本藥物應(yīng)用指南和處方集，指導(dǎo)醫(yī)生合理使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生臨床用藥行為。二是規(guī)范藥品招標(biāo)配送?；舅幬飳?shí)行省級(jí)集中招標(biāo)和統(tǒng)一配送。省級(jí)政府指定或通過招標(biāo)選定采購(gòu)機(jī)構(gòu)，實(shí)行網(wǎng)上集中公開招標(biāo)，通過招標(biāo)選定具有現(xiàn)代物流能力的企業(yè)實(shí)施統(tǒng)一配送。三是完善基本藥物價(jià)格和報(bào)銷政策。省級(jí)政府在國(guó)家統(tǒng)一零售指導(dǎo)價(jià)格幅度內(nèi)，考慮招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格、配送費(fèi)用等因素，確定本地區(qū)公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零售價(jià)格。鼓勵(lì)探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的藥品采購(gòu)和配送方式。患者憑處方可到零售藥店購(gòu)買基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例要明顯高于非基本藥物。

    三、進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)。支持830所縣級(jí)醫(yī)院、1900所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000所村衛(wèi)生室建設(shè)。二是開展基層適宜人才培養(yǎng)和培訓(xùn)。在全國(guó)范圍內(nèi)，對(duì)1萬名本?？漆t(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)2.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員46萬人次、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生人員5.3萬人次。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后政府投入政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。四是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理和分配制度。推行人員聘用制，實(shí)行績(jī)效工資制度。

    四、逐步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是全面落實(shí)9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率要達(dá)到50%以上，農(nóng)村居民要達(dá)到20%以上。二是繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。在2009年的基礎(chǔ)上，對(duì)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗要累計(jì)完成4435萬人，達(dá)到應(yīng)補(bǔ)種人群的59%，再完成宮頸癌檢查40萬人、乳腺癌檢查400萬人。農(nóng)村婦女住院分娩率達(dá)到95%以上，農(nóng)村生育婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸目標(biāo)人群葉酸服用率達(dá)到60%。在100個(gè)縣開展孕期婦女免費(fèi)孕檢試點(diǎn)。繼續(xù)實(shí)施貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村燃煤污染型氟中毒區(qū)爐灶改造、無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。中央投資支持建設(shè)100所左右省、市、縣級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。繼續(xù)就加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和處置能力。

    五、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。一是調(diào)整布局，減少數(shù)量。鼓勵(lì)各地在合理確定公立醫(yī)院功能的基礎(chǔ)上，把超出政府責(zé)任的公立醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)分離出去。新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先考慮社會(huì)資本進(jìn)入。要落實(shí)好社會(huì)資本的舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立醫(yī)院一視同仁的政策。二是推進(jìn)政事分開和管辦分開。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。鼓勵(lì)地方探索成立獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。分開后，公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)主要履行辦醫(yī)職能，衛(wèi)生行政部門主要履行管理職能。三是取消藥品加成政策，改革補(bǔ)償機(jī)制。鼓勵(lì)各地探索門診醫(yī)療服務(wù)與藥品銷售分開。同時(shí)探索科學(xué)合理、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性、提高服務(wù)質(zhì)量和效率的政府補(bǔ)償方式。三是改革人事管理和分配制度。推行醫(yī)療服務(wù)崗位責(zé)任制和醫(yī)務(wù)人員合同聘用制。鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，同時(shí)受聘于多家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或開設(shè)私人診所，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。四是改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成和監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制。探索建立有利益相關(guān)方參與的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商服務(wù)價(jià)格的機(jī)制。探索建立監(jiān)督管理部門和利益相關(guān)方代表參與的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制。建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)查調(diào)節(jié)機(jī)制。五是改革內(nèi)部管理機(jī)制。探索建立以理事會(huì)等為核心的法人治理結(jié)構(gòu)。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推廣門診預(yù)約掛號(hào)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。制定各類疾病臨床診療規(guī)程，推動(dòng)臨床診療規(guī)范化。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理服務(wù)水平。