《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（簡稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。  

“凡例”是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。   

一、目錄構成  

（一）《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品，共2535個，包括西藥1297個，中成藥1238個（含民族藥88個）。其中僅限工傷保險基金準予支付費用的品種5個；僅限生育保險基金準予支付費用的品種4個。  
（二）《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品192個，其余為乙類藥品?；踞t(yī)療保險基金支付藥品費用時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。  
二、編排與分類  
（三）藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會保險藥品分類與代碼》行業(yè)標準。藥品分類西藥主要依據(jù)解剖-治療-化學分類（ATC），中成藥主要依據(jù)功能主治分類。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。  
（四）西藥、中成藥分別按藥品品種編號。同一品種只編一個號,重復出現(xiàn)時標注“★”，并在括號內(nèi)標注該品種編號。藥品排列順序及編號的先后次序無特別含義。  
三、名稱與劑型  
（五）除在“備注”一欄標有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。  
（六）西藥劑型在《中國藥典》“制劑通則”的基礎上合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見下表：  

中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。  

（七）《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。  
（八）“備注”欄標有“◇”的藥品，因其組成和適應癥類似而進行了歸類，所標注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：  
1.西藥部分第101號“短效胰島素類似物”包括：賴脯胰島素、重組賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。  
2.西藥部分第104號“人中效胰島素”包括：精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。  
3.西藥部分第106號“普通胰島素預混”包括：精蛋白鋅胰島素（30R）、精蛋白生物合成人胰島素（預混30R）、精蛋白重組人胰島素混合（40/60）、精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋白重組人胰島素混合（50/50）、精蛋白重組人胰島素混合（30/70）、精蛋白重組人胰島素（預混30/70）、精蛋白生物合成人胰島素（預混50R）、50/50混合重組人胰島素、30/70混合重組人胰島素。  
4.西藥部分第107號“胰島素類似物預混”包括：門冬胰島素50、門冬胰島素30、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（25R）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（50R）。  
5.西藥部分第110號“長效胰島素類似物”包括：甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。  
6.西藥部分第158號“緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑”包括的品種見下表：  

7.西藥部分第712號“抗艾滋病用藥”是指國家免費治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。  

8.西藥部分第912號“動物骨多肽制劑”包括：骨肽、骨肽（Ⅰ）、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。  
9.西藥部分第1097號“青蒿素類藥物”是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。  
10.西藥部分第1166號“緩解感冒癥狀的復方OTC制劑”包括的品種見下表：

11.西藥部分第1257號“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”包括：腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（AA-PA）、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（AA）、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（粉劑）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液Ⅱ（TP）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPSPA）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TP-MCT）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TP-HE）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-T）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF-FOS）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF-DM）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF-D）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF）、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TP）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TP）、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（SP）。  

12.中成藥部分第360號“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括：百令片、百令膠囊、金水寶片、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、至靈膠囊。  
13.中成藥部分第466號“薯蕷皂苷口服制劑”包括：地奧心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟膠囊、薯蕷皂苷片。  
14.中成藥部分第510號“三七皂苷注射制劑”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通（凍干）、注射用血栓通（凍干）。  
15.中成藥部分第515號的“燈盞注射制劑”包括：燈盞細辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。  
16.中成藥部分第523號“三七皂苷口服制劑”包括：三七通舒膠囊、血塞通片、血塞通膠囊、血塞通顆粒、血塞通軟膠囊、血栓通膠囊。  
17.中成藥部分第533號的“銀杏葉口服制劑”包括：銀杏葉滴丸、銀杏葉膠囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯膠囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環(huán)口服溶液。  
18.中成藥部分第534號“銀杏葉注射制劑”包括：銀杏達莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液。  
19．中成藥部分第772號的“復方紅曲口服制劑”包括：血脂康片、脂必妥片、脂必妥膠囊、脂必泰膠囊。  
20.中成藥部分第1099號的“狗皮膏制劑”包括：狗皮膏、狗皮膏（改進型）、精制狗皮膏、新型狗皮膏。  
四、限定支付范圍  
（九）醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參保患者自行購買藥品發(fā)生的費用，由個人賬戶支付或個人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費用，可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。  
（十）“備注”欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險或生育保險基金支付，工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機構在支付費用前，應核查相關證據(jù)。  
1．“備注”一欄標有“△”的藥品，是參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，門診使用時由職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付的藥品。  
2．“備注”一欄標為“限工傷保險”的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險、生育保險基金支付范圍。  
3．“備注”一欄標為“限生育保險”的藥品，是僅限于生育保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍。  
4．“備注”一欄標注了適應癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及相應的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。適應癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應根據(jù)病情合理用藥。  
5．“備注”一欄標注了二線用藥的藥品，支付時應有使用《藥品目錄》內(nèi)一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。  
（十一）國家免費治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時，基本醫(yī)療保險基金可按規(guī)定支付費用。  
國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療保險基金可按規(guī)定支付費用。  
（十二）參保人員使用西藥部分第234-247號“胃腸外營養(yǎng)液”、第262號“丙氨酰谷氨酰胺注射劑”、第1257號“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”，需經(jīng)營養(yǎng)風險篩查明確具有營養(yǎng)風險時方可按規(guī)定支付費用。使用腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法時，消化道有功能的患者應首先選用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。  
五、其他  
（十三）中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黃”是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。