一、改革范圍 
　　按照黨中央、國務(wù)院要求，本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu)適用本方案。 
　　政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項改革政策。 
二、改革目標  
    醫(yī)藥分開綜合改革堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保（簡稱三醫(yī)）聯(lián)動，通過取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制，規(guī)范醫(yī)療行為；通過醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購、醫(yī)保控費等措施，降低藥品、器械、耗材等的虛高價格和費用。  
    到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；到2020年上述指標得到進一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長穩(wěn)定在合理水平。 
三、重點改革任務(wù) 
　　(一)取消藥品加成、掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。參與本次改革的醫(yī)療機構(gòu)全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(醫(yī)事服務(wù)費標準見附件)，實現(xiàn)補償機制轉(zhuǎn)換。醫(yī)事服務(wù)費主要用于補償醫(yī)療機構(gòu)運行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。  
    (二)實施藥品陽光采購。落實藥品購銷“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票)。鼓勵和規(guī)范集團采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購和區(qū)域聯(lián)合采購，進一步提高醫(yī)療機構(gòu)在藥品集中采購中的參與度，降低藥品、耗材價格。藥品采購全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進行，藥品采購價格實現(xiàn)與全國省級藥品集中采購最低價格動態(tài)聯(lián)動。公開公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購品種、價格、數(shù)量和藥品調(diào)整變化情況，確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。  
    (三)加強藥品處方審核和處方點評，促進合理用藥。  
    (四)強化公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部績效考核，保持醫(yī)療機構(gòu)人員數(shù)量和薪酬合理增長。  
    (五)完善分級診療制度。逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。有序分流三級醫(yī)院門診量。  
    (六)在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理框架下，探索以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費、按疾病診斷相關(guān)組付費等為補充的復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。對于重癥精神病住院治療、疾病恢復(fù)期康復(fù)、非傳染性疾病社區(qū)康復(fù)、老年病護理，探索按床日付費改革 
本方案自2017年4月8日起實施。 
　　附件：醫(yī)事服務(wù)費標準 

與以上改革方案相關(guān)的信息： 

1、按以上方案參加改革的北京市醫(yī)療機構(gòu)達3600多所。其中，北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，包括軍隊和武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu)均參加。 
2、目前，北京市社區(qū)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)有1400多家，未來，這個數(shù)字還將不斷增加。 
3、北京市明確，統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷。（但由于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥房倉儲面積有限，社區(qū)很難將全部可報銷藥品配齊。） 
4、醫(yī)療機構(gòu)采購藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進行，其價格與全國省級集中采購的最低價動態(tài)聯(lián)動，且保持公開透明。目前，北京市藥品集中采購平臺上，有包括醫(yī)保、非醫(yī)保藥品在內(nèi)的4萬多種品規(guī)包裝的藥品。 
5、以上改革方案的核心，簡稱為“一升兩降”?！耙簧笔翘嵘参?、護理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值的價格；“兩降”一是降低大型設(shè)備檢查的價格，二是通過集中采購、全國觀測的動態(tài)采購，降低藥品、器械、耗材的價格。